Por Dr. Enrique Vega Acevedo — Cirujano Dentista, Universidad de Chile. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilofacial, Universidad de Chile. Reg. Superintendencia de Salud N.º 35421
Respuesta rápida
Muchas ortodoncias se realizan sin extracciones, pero evitarlas no siempre es posible ni conveniente. La decisión depende del apiñamiento, la mordida, el crecimiento, el perfil, las raíces, el hueso y las encías.
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No siempre es posible ni deseable evitarlas
La meta no es conservar todas las piezas a cualquier costo, sino obtener un resultado compatible con la mordida, el perfil y los límites biológicos. Intentar evitar una extracción cuando no existe espacio puede desplazar dientes fuera del soporte óseo o comprometer estabilidad.
Apiñamiento y diagnóstico
El grado de apiñamiento es importante, pero no es el único criterio. También se revisan mordida, inclinación de incisivos, perfil facial, raíces, hueso, encías y crecimiento. Revisa por qué se apiñan los dientes.
Alternativas para obtener espacio
Expansión
Puede aumentar el perímetro dentro de límites anatómicos. No crea espacio ilimitado y su indicación cambia según edad y arcada.
Stripping o IPR
Reduce pequeñas cantidades de esmalte entre dientes cuando está indicado. No sirve para todos los grados de apiñamiento.
Movimiento y redistribución
Distalización, cierre o apertura de espacios pueden ayudar según la mordida y las raíces.
Crecimiento
En pacientes en desarrollo puede orientar decisiones ortopédicas, pero tampoco elimina todos los límites.
Cuándo una extracción puede ser razonable
Puede considerarse ante apiñamiento severo, protrusión, discrepancias importantes, piezas con mal pronóstico o cuando conservar todas desplazaría dientes fuera del soporte biológico.
Preguntas frecuentes
¿Los alineadores evitan extracciones?
No necesariamente. La decisión depende del diagnóstico, no del aparato.
¿El IPR reemplaza siempre una extracción?
No. Solo aporta cantidades limitadas de espacio.
¿Puedo pedir un plan sin extracciones?
Puedes solicitar que se comparen alternativas, pero deben explicarse límites y riesgos.
Compara las alternativas
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